2012年度　ジェフユナイテッド市原・千葉レディースU-18セレクション

□対象者

現在小学5・6年生、中学3年生
※その他の学年については個別対応させて頂きます。
※所属チーム代表者の承諾を得ている選手
※スポーツ保険に加入している選手

□日時

【1次選考】
2012年1月29日（日)
12：00受付開始
12：30セレクション開始
【2次選考】

　1次選考の合格者を対象に行います。日時は個別に対応させて頂きます。

□場所

習志野レナウングラウンド
【住所】千葉県習志野市茜浜3-6-3

□選考方法

ゲーム形式

□参加費

無料

□応募方法

こちら （PDF形式）に必要事項を記入して、下記までFAXしてください。
【1】氏名(フリガナ)
【2】生年月日(西暦)
【3】学年
【4】所属チーム名（代表者名・代表者住所・代表者電話番号）
【5】選抜・戦歴
【6】ポジション
【7】利き足
【8】アピールポイント
【9】住所
【10】最寄り駅
【11】電話番号
【12】携帯(緊急連絡先)
【13】保護者氏名
【14】両親の身長
【15】両親スポーツ歴

□応募先

ジェフユナイテッド千葉　習志野スクール
FAX　047-453-0220
※こちらからの返信はいたしませんので予めご了承ください。

□応募締切

1月28日（土）午前12：00まで

□お問合先

ジェフユナイテッド市原・千葉　習志野スクール
TEL　047-455-0070/FAX　047-453-0220
〈担当〉三上　尚子（ミカミ　ショウコ）
小林　美由紀（コバヤシ　ミユキ）

□その他

※原則、雨天決行となります。
※受験中の怪我については、当クラブにて応急処置のみ致します。
その後については各自でご対応いただきますよう、お願いいたします。
※1次選考日に参加できない選手に関しては、個別対応いたしますのでご連絡下さい。